我院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師王岷：英國倫敦大學圣喬治醫院研修手記
英國倫敦大學圣喬治醫院研修手記
——呼吸與危重癥醫學科副主任醫師王岷
去年5月，通過山東省衛生國際交流服務中心的精心組織與選派，我有幸前往英國倫敦大學圣喬治醫院進行為期3個月的臨床觀摩，使我對英國的醫療系統及醫院診療模式及人文理念有所認識、了解，這里簡要記錄了我在英國研修期間學習與生活感悟。
——呼吸與危重癥醫學科副主任醫師王岷
圣喬治醫院外景
一、倫敦大學圣喬治醫院概況
倫敦大學圣喬治醫學院始建于1733年，歸屬于英國倫敦大學的一部分。它是英國最古老的公立醫學院，它與NHS旗下的圣喬治醫院共享資源。NHS全稱為National Health Service，即英國國家健康服務體系，主旨為全民免費制度，它是英國社會福利制度中最重要的組成部分之一，建立于1948年，這是英國人民引以為豪的一件事情。2012年，倫敦奧運開幕式展示了最能代表英國的兩項內容：一是曾為世界兒童文學中作出杰出貢獻的J▪K羅琳與她的哈利▪波特；二是為全體英國人提供免費醫療的國民健康服務體系NHS。
圣喬治醫院整體環境干凈、整潔、溫馨。走廊、大廳、診室到處懸掛著漂亮的畫作，咖啡廳分布在醫院的各個角落，從早晨開始，門診及病房經常能聞到咖啡的香氣。
每天一早，各級門診醫師，包括高年資的顧問醫師Consultant都會在診室門口親自迎接患者，熱情地向患者進行自我介紹，如遇到行動不便的患者，他們會親自推著患者的輪椅到診室；在病房查房時，醫生會親切地坐在病人床上或椅子上與病人交談，方便與患者平視和溝通交流。他們會向患者詳細介紹診斷及治療流程，爭取患者的配合，也會根據患者的意見及不同需求，對治療時間及方案等作出調整。醫院的醫療資源豐富，一次性用品充足，注重關注細節，如給患者準備防滑襪以及提供方便搬運患者的工具；不需要家屬陪護，會有專門的護工照顧患者飲食起居，并免費提供一日三餐及咖啡飲料。
醫院注重保護醫護人員身心安全。醫院科室墻上掛著這樣一幅警示畫：不可侮辱醫院職工，否則你會被警察帶走，即使言語上的攻擊也不允許。醫護人員如果感覺自己出現了心理問題或受到了精神刺激，醫院為他們提供24小時心理咨詢指導。另外，醫生每年可享受8周左右假期，以便他們更好地投入工作，為患者提供更優質的服務。
作者（左三）與英國同事們合影
三、學習過程和研修感悟
最后的3周，我們輪轉了呼吸科門診、病房、支氣管鏡室及肺功能室。它的呼吸科門診專業分得很細，細分為ILD門診、COPD 門診、sleep門診、pleural門診和支擴門診、結核門診、通氣門診等，每個門診也是提前預約，只限本專科的疾病，每個醫生半天時間大約看6-10個病人。支氣管鏡檢查在內鏡室科由呼吸科醫師完成，一般由2名護師和2名醫師協作進行，可行常規鏡檢及BALF及EBus檢查，有必要時病理科醫師參與ROSE快速病理評估.肺功能為呼吸科的常規檢查。
1.嚴格遵循指南。醫生工作認真嚴謹、一絲不茍。診療過程如有疑惑之處，立即查找指南，診治流程標準化，任何診療措施嚴格遵循指南。當我們請教問題時，他們總是非常認真地解釋或找尋答案，或通過院內網站搜索指南，或通過谷歌，極力設法讓我們理解，熱情友好，精益求精。
2.注重團隊協作。醫生負責診療患者時，不是單獨一個人，有一個團隊共同協助工作，其中包括護士、理療師、秘書、協作者、藥師、營養師等。臨床藥師參與查房，不斷提出藥物應用的各種建議與意見。營養不良或糖尿病、痛風患者的特殊營養支持治療，由營養師參與決定，另外還需要其他科室的不斷會診，每個醫療決策是由多方面共同決定的。
3.充分發揮多學科綜合診療（MDT）的作用。每周一有針對肺癌的MDT，有放射科、病理科、呼吸科、腫瘤科、放療科及胸外科的醫師參與，每個專科醫師的話語權是平等的，但側重點不同。在多學科論證的基礎上，為患者提供一個最有效、副作用小、生活質量好的的個性化醫療方案。每周二會有針對呼吸系統疾病的位于放射科的MDT，內容是關于門診醫師遇到的患者的診斷、治療、預后、藥物的停止、并發癥的可能性以及是否有必要行CT、PET-CT檢查等問題的討論。
通過這3個月的工作生活，我拓寬了視野，增強了專業知識，提升了英語水平，結識了專業大師，見證且深刻理解了圣喬治醫院的價值觀——卓越、友善、責任、尊敬。同時也深深地感受到，祖國的繁榮與富強是每一個出國學習工作人員得以自豪與驕傲的最豐盈的源泉，也是外國同仁對我們充滿敬意與友好的最堅實的根基。
多學科綜合診療
